ŽIADOSŤ o prijatie dieťaťa do MŠ
Žiadosť na prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie do materskej školy
s výchovným jazykom slovenským
Žiadateľ : rodič/ zákonný zástupca/
Meno, priezvisko: ...............................................................................................
Adresa trvalého bydliska …………………………………… PSČ ………………
Adresa prechodného bydliska /ak je iné ako trvalé/...........................................
Žiadam o prijatie svojho dieťaťa do Materskej školy, A. Vosátka 361/2, 900 82 Blatné
s výchovným jazykom slovenským od……………………………… Záväzný dátum nástupu dieťaťa do materskej školy.
Meno a priezvisko dieťaťa ………………..................................................………................
Dátum narodenia ....................................................Miesto …………........…………… ........
Národnosť ……………………. ........................... Štátna príslušnosť ………………………..........
Zdravotná poisťovňa/číslo.......................................Rodné číslo..................................
Súrodenci/ počet ........................................................................................................
Dieťa už navštevovalo MŠ: - áno - / adresa..........................................................
- nie
Dieťa prihlasujem na pobyt: 1. celodenný / desiata, obed, olovrant /
2. poldenný / desiata, obed /
3. poldenný / desiata /
Meno, priezvisko, titul otca........................................................................................
Zamestnávateľ ………………………………………….. ...............Tel. číslo ………………..................
Pracovné zaradenie ……………………………………………………………….......................................
Meno, priezvisko, titul matky....................................................................................
Zamestnávateľ ………………………………………….. ...............Tel. číslo ………………..................
Pracovné zaradenie ………………………………………………………………......................................
Prehlasujem, že všetky údaje sú pravdivé a beriem na vedomie, že v prípade zistenia nepravdivých údajov a informácií bude rozhodnutie riaditeľa materskej školy o prijatí dieťaťa zrušené.
V zmysle zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov súhlasím s použitím a spracovaním osobných údajov pre potreby materskej školy, zdravotnej starostlivosti a poistenia dieťaťa.
.........................................................
Podpisy rodičov
Vyjadrenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa ( Vyhláška MŠ SR č. 306/2008 Z. z. § 3 o materskej škole) a jeho spôsobilosti navštevovať materskú školu:
- Dieťa je zdravé, môže byť prijaté do MŠ
- Dieťa vyžaduje špeciálnu starostlivosť
- Alergie:
- Očkovanie
- Možnosť účasti na akciách školy – plavecký výcvik, škola v prírode
Dátum................................................ ............................................
pečiatka a podpis lekára
Vyplní riaditeľka MŠ:
Žiadosť evidovaná pod číslom:…………………………………
Dátum prevzatia žiadosti:………………………………………..
Podpis riaditeľa MŠ:…………………………………………….......